Qualification of Prenatal Care and Management in the Context of Primary Health Care

Introduction: Collaboration between different health professionals is essential to ensure safe and quality prenatal care and favorable birth outcomes. Objective: To describe interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care. Materials and method: Qualitative research conducted between August and December 2022. Data was collected using an instrument to analyze the content of infographics produced by 26 professionals working in primary health care in southern Brazil, as an evaluation activity for a qualification course. The content of the infographics was analyzed using the coding process proposed by Minayo. Results: The data analyzed enabled three thematic categories to be identified: "The necessary intersectoral and interprofessional coordination;" "Responsibilities built and shared between pregnant women and professionals;" "Planning and qualification of workflows and processes." Conclusions: Interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care are associated with overcoming fragmented and dichotomous approaches, as well as the prospect of more participatory, dialogic, and interactive prenatal care and management processes, with the inclusion of various health actors.

Introducción: la colaboración entre diferentes profesionales del área de la salud es esencial para garantizar atención prenatal segura y de calidad, y resultados favorables en el parto. Objetivo: describir estrategias interprofesionales de la gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud. Materiales y método: investigación cualitativa realizada entre agosto y diciembre de 2022. Los datos se recogieron mediante un instrumento de análisis del contenido de infografías producidas por 26 profesionales que trabajan en la atención primaria de salud en el sur de Brasil, como actividad de evaluación de un curso de cualificación. El contenido de las infografías se analizó mediante el proceso de codificación propuesto por Minayo. Resultados: los datos analizados permitieron identificar tres categorías temáticas: "La necesaria coordinación intersectorial e interprofesional"; "Responsabilidades construidas y compartidas entre gestantes y profesionales"; "Planificación y cualificación de flujos y procesos de trabajo". Conclusiones: las estrategias interprofesionales de gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud se asocian a la superación de enfoques fragmentados y dicotómicos, así como a la perspectiva de procesos de gestión y atención prenatal más participativos, dialógicos e interactivos con la inclusión de diversos actores de la salud.

Introdução: a colaboração entre os diversos profissionais da saúde é essencial para garantir um pré-natal seguro e de qualidade, bem como desfechos favoráveis no parto. Objetivo: descrever estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde. Materiais e método: pesquisa qualitativa realizada entre agosto e dezembro de 2022. Os dados foram coletados a partir de um instrumento de análise do conteúdo de infográficos produzidos por 26 profissionais que atuam na atenção primaria à saúde, no sul do Brasil, como atividade avaliativa de um curso de qualificação. O conteúdo dos infográficos foi analisado com base no processo de codificação proposto por Minayo. Resultados: os dados analisados possibilitaram a delimitação de três categorias temáticas: "A necessária articulação intersetorial e interprofissional"; "Responsabilidades construídas e compartilhadas entre gestantes e profissionais"; "Planejamento e qualificação dos fluxos e dos processos de trabalho". Conclusões: as estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde estão associadas à superação de abordagens fragmentadas e dicotômicas, bem como à prospecção de processos de gestão e atenção pré-natais mais participativos, dialógicos e interativos, com a inclusão dos diversos atores da saúde.

Best Practices in Maternal and Child Health from the Perspective of Healthcare Professionals / Boas práticas em saúde materno-infantil na percepção de profissionais de saúde / Buenas prácticas en salud maternoinfantil desde la perspectiva de los profesionales de la salud

Objective: To understand healthcare professionals' perception of best practices in maternal and child health. Materials and methods: This qualitative exploratory-descriptive study was conducted between December 2020 and March 2021. The study corpus consisted of 23 healthcare professionals from southern Brazil. Data were collected using a semi-structured script and coded based on Minayo's thematic content analysis proposed. Results: Data analysis enabled the delimitation of two thematic categories: "best practices in maternal and child health: from idealization to accomplishment" and "strategies to qualify the maternal and child healthcare network." Conclusions: Healthcare professionals recognize the relevance of best practices in maternal and child health, although this process must be expanded and consolidated. Continuing education, hospitality, ambiance, improved access, and the professional-user connection stand out among the qualifying strategies.

Objetivo: conhecer a percepção de profissionais de saúde sobre as boas práticas em saúde materno-infantil. Materiais e método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório-descritivo, realizada entre dezembro de 2020 e março de 2021. O corpus do estudo foi composto de 23 profissionais de saúde do sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um roteiro semiestruturado e codificados com base na análise de conteúdo temática proposta por Minayo. Resultados: a análise dos dados possibilitou a delimitação de duas categorias temáticas: "boas práticas em saúde materno-infantil: do idealizado ao realizado"; "estratégias qualificadoras da rede de atenção à saúde materno-infantil". Conclusões: os profissionais de saúde reconhecem a relevância das boas práticas em saúde materno-infantil, embora esse processo necessite ser ampliado e consolidado na prática. Destacam-se, entre as estratégias qualificadoras, a educação permanente, o acolhimento, a ambiência, o acesso facilitado e o vínculo profissional-usuário.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de la salud acerca de las buenas prácticas en salud maternoinfantil. Materiales y método: se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio-descriptivo, realizada entre diciembre de 2020 y marzo de 2021. El corpus del estudio se compuso de 23 profesionales de la salud del sur de Brasil. Se recolectaron los datos por medio de un guion semiestructurado y se codificaron con base en el análisis de contenido de Minayo. Resultados: el análisis de los datos posibilitó la delimitación de dos categorías temáticas: "buenas prácticas en salud maternoinfantil: de lo idealizado a lo realizado" y "estrategias calificadoras de la red de atención a la salud maternoinfantil". Conclusiones: los profesionales de la salud reconocen la relevancia de las buenas prácticas en salud maternoinfantil, aunque este proceso necesite de ampliación y consolidación en la práctica. Se destacan, entre las estrategias calificadoras, la educación continua, la acogida, el ambiente, la mejora del acceso y el vínculo profesional-usuario.

Leadership in Nursing and Health Care in the Light of Complexity Thinking.

This study aims to perform a critical-reflective analysis of leadership in nursing and health in the light of complexity thinking. This is a theoretical-reflexive essay based on the framework of complexity thinking. A parallel is conceived between traditional Cartesian leadership, outlined from a defined linear hierarchical structure, and leadership from a systemic-complex perspective. A schematic structure is demonstrated between the pyramidal conception and systemic-complex leadership, leading to circularity, complementarity, interdependence, and interactivity. Leadership's central role in nursing and health care is reaffirmed based on interactive, dialogic, and interdependent movements. The theoretical reflection calls for evolutionary and shared leadership in nursing and health, determined by the quality of interactions between members and different systems, in order to respond to the complexity of health phenomena quickly, effectively, and sustainably.

Leadership in Nursing and Health Care in the Light of Complexity Thinking / Liderazgo de Enfermería y salud a la luz del pensamiento de la complejidad / Liderança em Enfermagem e saúde à luz do pensamento da complexidade

ABSTRACT This study aims to perform a critical-reflective analysis of leadership in nursing and health in the light of complexity thinking. This is a theoretical-reflexive essay based on the framework of complexity thinking. A parallel is conceived between traditional Cartesian leadership, outlined from a defined linear hierarchical structure, and leadership from a systemic-complex perspective. A schematic structure is demonstrated between the pyramidal conception and systemic-complex leadership, leading to circularity, complementarity, interdependence, and interactivity. Leadership's central role in nursing and health care is reaffirmed based on interactive, dialogic, and interdependent movements. The theoretical reflection calls for evolutionary and shared leadership in nursing and health, determined by the quality of interactions between members and different systems, in order to respond to the complexity of health phenomena quickly, effectively, and sustainably.

RESUMEN El objetivo es realizar un análisis crítico-reflexivo del liderazgo de enfermería y salud a la luz del pensamiento de la complejidad. Este es un ensayo teórico-reflexivo basado en el referencial del pensamiento de la complejidad. Se establece un paralelismo entre el liderazgo tradicional cartesiano, esbozado desde una estructura jerárquica lineal definida y el liderazgo, desde una perspectiva sistémica-compleja. Se demuestra una estructura esquemática entre la concepción piramidal y el liderazgo sistémico-complejo que conduce a la circularidad, la complementariedad, la interdependencia y la interactividad. Se reafirma el papel central del liderazgo en la enfermería y la salud, desde movimientos interactivos, dialógicos e interdependientes. La reflexión teórica reclama un liderazgo evolutivo y compartido en la enfermería y la salud, determinado por la calidad de las interacciones entre los miembros y los diferentes sistemas para responder a la complejidad de los fenómenos sanitarios de forma rápida, eficaz y sostenible.

RESUMO Objetiva-se realizar análise crítico-reflexiva sobre a liderança em enfermagem e saúde, à luz do pensamento da complexidade. Ensaio teórico-reflexivo alicerçado no referencial do pensamento da complexidade. Concebe-se um paralelo entre a liderança tradicional cartesiana, esboçada a partir de uma estrutura hierárquica linear definida e a liderança na perspectiva sistêmico-complexa. Demonstra-se uma estrutura esquemática entre a concepção piramidal e a liderança sistêmico-complexa que conduz à circularidade, complementaridade, interdependência e interatividade. Reafirma-se o papel central da liderança em enfermagem e saúde, a partir de movimentos interativos, dialógicos e interdependentes. A reflexão teórica convoca à liderança evolutiva e compartilhada em enfermagem e saúde, determinada pela qualidade das interações entre os membros e os diferentes sistemas, no sentido de responder à complexidade dos fenômenos de saúde de forma rápida, eficaz e sustentável.

Implementación de la Estrategia Madre-Hijo São-Borjense: investigación-acción / Implementação da Estratégia Mãe-Bebê São-Borjense: pesquisa-ação / Implementation of the São-Borjense Mother-Baby Strategy: Action research

Objective: To describe the process of conception and implementation of the São-Borjense Mother- Baby Strategy. Materials and method: This is an action research study developed between March 2018 and October 2019, from a simple random sampling resulting in the participation of 5 managers, 27 health professionals, and 23 pregnant women from the maternal and child health care network in the municipality of São Borja, Rio Grande do Sul, Brazil. The participants of the focus groups guided the identification and survey of data; thematic content analysis was used to categorize data. Results: Based on a systematic and collaborative plan of intervention the following path was defined: i) conception of the Strategy and agreements with local managers; ii) sensitization of the actors and identification of demands, through focus groups with managers, professionals and health care users; and iii) implementation of actions of the São-Borjense Mother-Baby Strategy. Conclusions: Based on the course taken from the conception to the implementation of the Strategy, we conclude that leading innovative processes and transposing traditional models of intervention is possible through interaction, sharing and translation of knowledge and practices among academy, agents, managers, professionals and health care users.

Objetivo: describir el proceso de concepción e implementación de la Estrategia Madre-Hijo São-Borjense. Materiales y método: estudio de investigación-acción, desarrollado entre marzo de 2018 y octubre de 2019, a partir de un muestreo aleatorio simple que contó con la participación de 5 gestores, 27 profesionales de la salud y 23 mujeres embarazadas de la red de atención de salud materno infantil en el municipio de São Borja, Rio Grande do Sul, Brasil. La técnica de grupo focal fue empleada para la identificación y recolección de datos, mientras que el análisis de contenido temático permitió la categorización de estos. Resultados: a partir de un plan sistematizado y colaborativo de intervenciones, fue posible definir la siguiente ruta de trabajo: i) concepción de la Estrategia y acuerdos con gestores locales; ii) sensibilización de los actores e identificación de demandas a través de grupos focales con gestores, profesionales y usuarios de la salud; iii) implementación de acciones de la Estrategia Madre-Hijo São-Borjense. Conclusiones: con base en la ruta tomada desde la concepción hasta la implementación de la Estrategia, concluimos que liderar procesos innovadores y transponer modelos tradicionales de intervención es posible a través de la interacción, el intercambio y la traducción de conocimientos y prácticas entre agentes, academia, gestores, profesionales y usuarios de la salud.

Objetivo: descrever o processo de concepção e implementação da Estratégia Mãe-Bebê São-Borjense. Materiais e método: trata-se de uma pesquisa-ação, desenvolvida entre março de 2018 e outubro de 2019, a partir de uma amostragem aleatória simples que contou com a participação de 5 gestores, 27 profissionais da saúde e 23 gestantes da rede de atenção à saúde materno-infantil do município de São Borja, Rio Grande do Sul, Brasil. O grupo focal guiou a identificação e o levantamento dos dados, e a análise de conteúdo temática permitiu a categorização dos dados. Resultados: a partir de um plano sistematizado e colaborativo de intervenções, foi possível o seguinte percurso: i) concepção da Estratégia e acordos com gestores locais; ii) sensibilização dos atores e identificação de demandas, por meio de grupos focais com gestores, profissionais e usuários da saúde; iii) implementação de ações da Estratégia Mãe-Bebê São-Borjense. Conclusões: com base no percurso transcorrido da concepção à implementação da Estratégia, conclui-se que protagonizar processos inovadores e transpor modelos tradicionais de intervenção é possível pela interação, pelo compartilhamento e pela tradução de conhecimentos e práticas entre agentes, academia, gestores, profissionais e usuários da saúde.

A influência do tratamento medicamentoso na qualidade de vida de diabéticos / The influence of drug treatment on the QoL of people with diabetes / La influencia del tratamiento farmacológico para la calidad de vida de personas con diabetes

Objetivo: Analisar a adesão de pessoas diabéticas ao tratamento medicamentoso e sua relação com a qualidade de vida. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 350 pessoas com diabetes no município de Lajeado, Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio dos questionários Medida de Adesão ao Tratamento (MAT) e Whoqol-bref, aplicados no domicílio dos participantes durante o ano de 2015. Resultados: A maioria das pessoas com diabetes investigadas toma o antidiabético oral metformina (n=305; 87,1%), seguido de glibenclamida (n=151; 43,1%), e 20,9 % (n=73) fazem uso de insulina. A maioria toma sinvastatina (n=259; 74%), ácido acetilsalicílico (AAS) (n=203; 58%), enalapril (n=192; 55%) e hidroclorotiazida (n=180; 52%). Essa população adere positivamente ao tratamento medicamentoso relativo ao controle da doença e a média geral de qualidade de vida é boa (67,6±18,1). A média de qualidade de vida das pessoas que aderem ao tratamento medicamentoso é maior (68,6±15,9) do que as que não aderem (60,9±14,2) (t=3,3162; p= 0,0012). Conclusão: Constatou-se nessa amostra de diabéticos que os que têm melhor adesão ao tratamento medicamentoso relativo ao controle da doença também apresentam uma melhor qualidade de vida quando comparados com o grupo que tem menor adesão aos medicamentos.

Objective: To analyze adherence to drug treatment in people with diabetes and its relationship to quality of life. Methods: This cross-sectional study was carried out with 350 people with diabetes in the municipality of Lajeado, Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through the Measurement of Adherence to Treatment (MAT) and the WHOQoL-bref questionnaires, which were administered at the participants' homes during the year 2015. Results: Most of the people with diabetes analyzed take the oral antidiabetic drug metformin (n=305; 87.1%), followed by glibenclamide (n=151; 43.1%), and 20.9% (n=73) use insulin. The majority takes simvastatin (n=259; 74%), acetylsalicylic acid (ASA) (n=203; 58%), enalapril (n=192; 55%), and hydrochlorothiazide (n=180; 52%). This population group positively adheres to the drug treatment regime for the control of the disease the mean overall quality of life is good (67.6±18.1). The mean quality of life score among people who adhere to drug the treatment is higher (68.6±15.9) compared to those who do not (60.9±14.2) (t=3.3162; p= 0.0012). Conclusion: In this sample of people with diabetes, those who exhibited good adherence to the drug treatment regime for the control of the disease also presented better quality of life compared to those who exhibited poor adherence to the drug treatment.

Objetivo: Analizar la adhesión de personas con diabetes para el tratamiento farmacológico y su relación con la calidad de vida. Métodos: Estudio transversal desarrollado con 350 personas con diabetes del municipio de Lajeado, Río Grande de Sur. La recogida de datos se dio a través de los cuestionarios Medida de Adhesión al Tratamiento (MAT) y el Whoqol-bref que han sido aplicados en el domicilio de los participantes durante el año 2015. Resultados: La mayoría de las personas con diabetes investigadas toma el fármaco oral para la diabetes metformina (n=305; 87,1%), seguido del glibenclamida (n=151; 43,1%) y el 20,9 % (n=73) usa la insulina. La mayoría toma la sinvastatina (n=259; 74%), el ácido acetilsalicílico (AAS) (n=203; 58%), el enalapril (n=192; 55%) y la hidroclorotiazida (n=180; 52%). Esa población tiene adhesión al tratamiento farmacológico para el control de la enfermedad y la media general de la calidad de vida es buena (67,6±18,1). La media de la calidad de vida de las personas que tiene adhesión al tratamiento farmacológico es mayor (68,6±15,9) de que las que no adhieren al tratamiento (60,9±14,2) (t=3,3162; p=0,0012). Conclusión: En esa muestra de diabéticos se constató que los que tienen mejor adhesión al tratamiento farmacológico para el control de la enfermedad también tienen mejor calidad de vida comparándolos con el grupo de menor adhesión a los fármacos.

Construção e validação de construto sobre o processo de morte e morrer de neonatos / Construction and validation of construct on the process of death and dying of neonates / Construcción y validación de constructo sobre el proceso de muerte y morir de los recién nacidos

Objetivo: descrever as etapas de construção e de validação de um construto sobre o processo de morte e morrer em Unidade de\r\nTerapia Intensiva Neonatal à luz do pensamento da complexidade. Método: pesquisa metodológica, de caráter descritivo. Para a\r\nelaboração do construto realizou-se, inicialmente, um aprofundamento teórico sobre o processo de morte e morrer de neonatos e,\r\nna sequência, uma pesquisa qualitativa com a equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O processo\r\nde validação ocorreu por Conferência Delphi, entre setembro e outubro de 2016, com o retorno de 11 instrumentos avaliados por especialistas de referência na área. Foi considerado o índice de concordância de, no mínimo, 80% como garantia para a validade\r\ndo construto. Resultados: o construto foi elaborado com a participação de especialistas na área acerca do processo de morte\r\ne morrer, de diferentes regiões do Brasil incluídos a partir de suas publicações científicas na área em estudo. As alterações sugeridas\r\nna primeira rodada Delphi foram atendidas e o instrumento foi submetido a reavaliação, com taxa de resposta de 91,66%.\r\nConclusão: o construto, considerado válido tanto em conteúdo quanto em aparência pelos especialistas, servirá de instrumento\r\nbalizador para a ampliação do cuidado multiprofissional do processo de morte e morrer de neonatos e o fomento de programas\r\nde educação permanente nas demais unidades de internação hospitalar. O Índice de Validade de Conteúdo total do instrumento\r\nfoi concluído com 93,18% de concordância entre os especialistas.

Objective: To describe the construction and validation of a\r\nconstruct on the process of death and dying in the Neonatal\r\nIntensive Care Unit, in light of the complexity thinking.\r\nMethod: Methodological research, of descriptive character.\r\nFor the elaboration of the construct, a theoretical background\r\non the process of death and dying of neonates was carried out\r\ninitially, followed by a qualitative research with the multiprofessional\r\nteam of a Neonatal Intensive Care Unit. The validation\r\nprocess was carried out by the Delphi Conference, between\r\nSeptember and October 2016 with the return of 11 instruments\r\nevaluated by specialists from the area. A concordance index\r\nof at least 80% was considered as guarantee for the validity\r\nof the construct. Results: The construct was elaborated with\r\nthe participation of specialists in the area about the death\r\nand dying process, from different regions of Brazil, included\r\nbecause of their scientific publications in the area under study.\r\nThe changes suggested in the first Delphi round were met\r\nand the instrument was re-evaluated, with a response rate of\r\n91.66 %. Conclusion: The construct, considered valid both\r\nin content and in appearance by the specialists, will serve as\r\na tool to expand the multiprofessional care of the process of\r\ndeath and dying of neonates and the promotion of programs\r\nof permanent education in the other hospitalization units. The\r\ntotal Content Validity Index of the instrument was concluded\r\nwith 93.18% agreement among the specialists.

Objetivo: describir las etapas de elaboración y validación\r\nde un constructo sobre el proceso de muerte y morir en la\r\nunidad de terapia intensiva neonatal, a la luz del pensamiento\r\nde la complejidad. Método: investigación metodológica, de\r\ncarácter descriptivo. Para diseñar el constructo se realizó inicialmente\r\nuna profundización teórica sobre el proceso de muerte\r\ny morir de neonatos y, a continuación, una investigación cualitativa\r\ncon el equipo multidisciplinario de una unidad de terapia\r\nintensiva neonatal. El proceso de validación se efectuó en la\r\nConferencia de Delphi, entre septiembre y octubre del 2016,\r\ncon el retorno de 11 instrumentos evaluados por especialistas\r\nen el área. Se consideró el índice de concordancia de mínimo el\r\n80 % como garantía para la validez del constructo. Resultados:\r\nel constructo se elaboró con la participación de especialistas en\r\nel proceso de muerte y morir de diferentes regiones del Brasil,\r\nescogidos teniendo en cuenta sus publicaciones científicas\r\nsobre el tema. Se realizaron las modificaciones sugeridas en\r\nla primera ronda Delphi y el instrumento se sometió a reevaluación,\r\ncon una tasa de respuesta del 91,66 %. Conclusión:\r\nel constructo, considerado válido tanto en contenido como\r\nen apariencia por los especialistas, servirá como instrumento\r\nde referencia para ampliar el cuidado multidisciplinario del\r\nproceso de muerte y morir de neonatos y fomentar programas\r\nde educación permanente en las demás unidades de hospitalización.\r\nEn cuanto al índice de validez de contenido total del\r\ninstrumento, se obtuvo un 93,18 % de concordancia.

Morte de neonatos: percepção da equipe multiprofissional à luz da complexidade / The death of neonates: the multi-professional team's perceptions of the problem in the light of its complexity

Resumo Objetivo: conhecer a percepção da equipe multiprofissional da unidade de terapia intensiva neonatal sobre o processo de morte e morrer de neonatos. Método: pesquisa qualitativa, de abordagem exploratório-descritiva, realizada a partir de três grupos focais, com 35 profissionais da equipe multi-profissional de uma unidade de terapia intensiva neonatal de uma instituição hospitalar localizada na região noroeste do estado do Rio Grande do Sul (Brasil), decodificados com base na análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados resultou em quatro categorias temáticas: Morte: interrupção da ordem natural; Morte: processo complexo para o qual não se tem respostas; Morte: o despertar para um novo estado de vida e Morte: a convivência entre o tangível e o intangível. Conclusões: a morte ainda é apreendida como fenômeno fragmentado e dissociado do processo de viver humano, embora tenha se evidenciado a expectativa, por parte dos profissionais, de querer falar, refletir e ampliar a sua compreensão teórico-prática.

Resumen Objetivo: conocer la percepción del equipo multiprofesional de unidad de terapia intensiva neonatal sobre el proceso de morir y muerte de neonatos. Método: investigación cualitativa, de enfoque exploratorio-descriptivo, realizada a partir de tres grupos focales con 35 profesionales del equipo multi-profesional de unidad de terapia intensiva neonatal de una institución hospitalaria ubicada en la región noroeste del departamento de Rio Grande do Sul (Brasil), decodificados con base en el análisis de contenido. Resultados: los datos determinaron cuatro categorías temáticas: Muerte: interrupción del orden natural; Muerte: proceso complejo para el que no se tienen respuestas; Muerte: el despertar a un nuevo estado de vida y Muerte: convivencia entre lo tangible y lo intangible. Conclusión: se concluyó que la muerte aún es comprendida como fenómeno fragmentado y disociado del proceso de la vida humana, aunque se haya evidenciado la expectativa, de parte de los profesionales, de querer hablar, reflexionar y ampliar su comprensión teórico-práctica.

Abstract Objective: to learn about the perception which the multi-professional team of a neonatal intensive care unit have of the process of dying and death of neonates. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study, undertaken with three focus groups made up of 35 professionals from the multi-professional team of the neonatal and pediatric intensive care unit of a hospital located in the northwest region of the State of Rio Grande do Sul in Brazil. The data were decoded on the basis of content analysis. Results: the data yielded four thematic categories: Death: an interruption of the natural order; Death: dying is a complex process for which there are no answers; Death: awakening to a new state of life and Death: the coexistence of the tangible and the intangible. Conclusion: is the study concluded that death is still conceived of as a fragmented phenomenon and it is dissociated from the process of human life, although there is evidence that the professionals believe in the prospect of being able to speak about and reflect on the matter and expand their theoretical and practical understanding of death.

(Re) pensando a educação permanente com base em novas metodologias de intervenção em saúde / (Re) pensar la educación continua en las nuevas metodologias de intervención en salud / (Re) thinking continuing education based on new methodologies of intervencion in health

RESUMO Introdução: a necessidade de repensar as estratégias de intervenção metodológicas com base Educação Continuada saúde, a fim de articular os conhecimentos e práticas e expandir / extrapolar o conhecimento científico e técnico, é uma preocupação constante das instituições de ensino e serviços de saúde . Objetivo: Conhecer a percepção de estudantes de enfermagem e profissionais de saúde em face de novas metodologias de educação permanente em saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em uma incubadora de aprendizagem hospital de médio porte, a região central do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados através de entrevistas individuais, no período de março a junho de 2013, com 20 participantes. Resultados: a análise de conteúdo temática emergiram três categorias: (re) pensar as práticas de saúde; impacto no processo de trabalho; e estratégias para o processo de qualificação. Conclusão: incubadora de aprendizagem constitui-se como uma nova estratégia metodológica, a fim de implementar educação permanente em saúde, e apresentar-se como uma ferramenta para intervir e re-pensar os cuidados de saúde(AU)

RESUMEN Introducción: la necesidad de repensar las estrategias metodológicos de intervención en salud basados ​​en Educación Continua, con el fin de articular el conocimiento y las prácticas y ampliar / extrapolar el conocimiento técnico científico, constituye una preocupación constante de las instituciones educativas y los servicios de salud. Objetivo: conocer la percepción de los estudiantes de enfermería y trabajadores de la salud en la cara de nuevas metodologías de educación permanente en salud. Métodos: se trata de una investigación cualitativa realizada en una de una incubadora de aprendizaje del hospital de tamaño medio, la región central de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales, en el período de marzo a junio de 2013, con 20 participantes. Resultados: del análisis de contenido temático surgieron tres categorías: (re) pensar las prácticas de salud, repercusiones en el proceso de trabajo y las estrategias para el proceso de calificación. Conclusión: la incubadora de aprendizaje está constituida como una nueva estrategia metodológica con el fin de poner en práctica la educación permanente en salud, y presentarse a sí misma como una herramienta para intervenir y volver a pensar en el cuidado de la salud(AU)

ABSTRACT Introduction: the need to rethink the methodological health intervention strategies based on Continuing Education in order to articulate knowledge and practices and expand/extrapolate the scientific technical knowledge, constitutes a constant concern of educational institutions and health services. Objective: to know the perception of nursing students and health workers in the face of new methodologies of permanent health education. Methods: this is a qualitative research conducted in one of a medium-sized hospital learning incubator, the central region of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through individual interviews, in the period from March to June 2013, with 20 participants. Results: from the thematic content analysis three categories emerged: (re)thinking health practices; repercussions in the labor process; and strategies for the qualification process. Conclusion: the incubator of learning is constituted as a new methodological strategy in order to operationalize the permanent health education, and to present itself as a tool to intervene and rethink the care in health(AU)

Segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem: percepção de enfermeiros / Patient safety in the practice of nursing care: nurses' perceptions / Seguridad del paciente en la práctica de enfermería: percepciones de enfermeras

São considerados princípios que qualificam o cuidado de enfermagem e direciona a prática baseada em evidência, com ética e compromisso profissional, a realização de procedimentos seguros e adequados aos pacientes. Objetivo: Identificar a percepção dos enfermeiros sobre a segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, exploratória de caráter qualitativo, realizada com nove enfermeiros de um hospital de pequeno porte, localizado na região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados no período de agosto a novembro do ano de 2011 por meio de entrevista semi-estruturada e foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram quatro categorias: Segurança do Paciente: visibilidade na organização do cuidado de enfermagem; Segurança do Paciente: um devir a ser construído no cuidado de enfermagem; Desorganização do ambiente e do profissional: fatores que contribuem para o erro; Diferentes posturas do enfermeiro frente a situação do erro. Conclusões: A segurança do paciente poderá ser efetivada a partir do conhecimento, compromisso e participação de todos os profissionais, sendo necessário desenvolver um movimento cultural e transformador na práxis do cuidado de enfermagem.

Ethical and professional commitment and the application of safe and adequate procedures to patients are considered principles guiding nursing care provision and evidence-based practice. This study aims, therefore, to identify the perceptions of nurses about patient safety in the practice of nursing care. Method: Descriptive, qualitative, exploratory study conducted with nine nurses at a small hospital located in the central region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected from August to November 2011 using semi-structured interviews and were subjected then to content analysis. Results: Four categories emerged: Patient Safety: visibility in the organization of nursing care; Patient Safety: transformation based on nursing care; Disorganization of working and professional environment: factors contributing to errors; Different attitudes towards errors. Conclusion: Patient safety is achieved through the knowledge, commitment and participation of all professionals contributing to create a cultural change and transformative practice of nursing care.

Son considerados principios que cualifican los cuidados de enfermería y dirigen la práctica basada en la evidencia, el compromiso ético y profesional, la realización de procedimientos seguros y adecuados para los pacientes. Objetivo: Identificar las percepciones de las enfermeras acerca de la seguridad del paciente en la práctica de los cuidados de enfermería. Método: Investigación cualitativa, descriptiva exploratoria, realizada con nueve enfermeras en un pequeño hospital, ubicado en la región central de Río Grande do Sul. Los datos fueron recolectados entre agosto y noviembre de 2011 a través de entrevista semiestructurada y fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Cuatro categorías emergieron: Seguridad del Paciente: visibilidad en la organización de los cuidados de enfermería; Seguridad del Paciente: un devenir que se construye en los cuidados de enfermería; Desorganización del medio ambiente y profesional: factores que contribuyen al error; Diferentes posturas de la enfermera en el estado de error. Conclusiones: La seguridad del paciente se puede hacer a partir del conocimiento, el compromiso y la participación de todos los profesionales, siendo necesario desarrollar un movimiento cultural y praxis transformadora de la atención de enfermería.

Vínculo profissional-usuário: competência para a atuação na Estratégia Saúde da Família / Bonding professional-user: competence to act in the Family Health Strategy Team

Objetivo: Desenvolver competências teórico-práticas na enfermagem, para fomentar o vínculo profissional-usuário. Metodologia: Trata-se de um estudoqualitativo,com características de pesquisa-ação, desenvolvidocom acadêmicos e professores do Curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior, por meio do projeto Adotando uma Família, o qual foi sistematizado com atividades teórico-práticas junto à comunidade e fundamentadas em uma das Teorias de Enfermagem. Resultados: Os resultados do processo evidenciam, em suma, que apesar da vulnerabilidade extrema de muitas famílias adotadas, é possível promover o diálogo, estabelecer o vínculo profissional-usuário e instigar saberes que tornem o indivíduo/família protagonista da sua história. Conclusões: O modelo teórico-prático desenvolvido se constitui em uma importante tecnologia de cuidado de enfermagem, capaz de criar o vínculo enfermeiro-usuário e promover o exercício de cidadania e o protagonismo social pela valorização e potencialização dos diferentes saberes.

Objetivo: Desarrollar las habilidades teóricas y prácticas en enfermería para fomentar la relación profesional-usuario. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo, con funciones de investigación-acción, desarrollado con académicos y profesores de los cursos de enfermería de una institución de educación superior, a través del proyecto Tomandouna familia, que se sistematizó con actividades teóricas y prácticas en la comunidad y a partir de una de las teorías de enfermería. Resultados: Los resultados del caso mostraron que a pesar de la extrema vulnerabilidad de muchas familias adoptadas se puede promover el diálogo, establecer el vínculo profesional-usuario e inculcar conocimientos que promuevan la familia como protagonista de su modelo teórico y práctico de la historia. Conclusiones: El modelo desarrollado constituyó una importante tecnología para el cuidado de enfermería, con la capacidad de crear la relación enfermero-usuario y de promover el ejercicio de la ciudadanía y el liderazgo social mediante la recuperación y potenciación del conocimiento diferente.

Objective: To construct and implement, through an academic nursing experience, a theoretical-practical nursing care method, capable of contributing to the nurse-patient bonding formation. Methodology: It is a qualitative study with characteristics of action-research, developed by students and teachers of the nursing course of a higher education institution, through the project Adopting a Family, which was systemized with theoretical-practical activities together with the community and based on one of the Nursing Theories. Results: It is shown that, in spite of the extreme vulnerability of several adoptive families, it is possible to promote dialogue, to establish the bonding professional-user; and impart knowledge that encourages family as protagonist of their own history. Conclusions: The theoretical-practical model developed constitutes an important technology of nursing care, capable both of creating the nurse-patient bond and of promoting the exercise of citizenship and social protagonism through valorization and potentializing of the different knowledges.

Significado da prática social do enfermeiro com e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro / Significado de la práctica social del enfermero con y desde el Sistema Único de Salud brasileño / Significance of the Nurse's Social Practice with and through the Unified Brazilian Health Care System

Objetiva-se, com este trabalho, possibilitar olhar sobre o papel profissional do enfermeiro no e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro, bem como compreender o significado de sua prática social neste campo de discussões e significações teórico-práticas. Utilizouse como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais da saúde e outros. A análise dos dados evidenciou que o Sistema Único de Saúde pode ser considerado uma estratégia facilitadora e estimuladora do processo de ampliação e consolidação do cuidado de enfermagem como prática social, à medida que sinaliza para uma nova abordagem de intervenção social, pela valorização do ser humano como ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real e concreto.

Este trabajo tiene por fin posibilitar una mirada hacia el rol profesional del enfermero en el y desde el Sistema Único de Salud brasileño; así mismo, comprender el significado de su práctica social en este campo de discusiones y significaciones teórico-prácticas. Se utilizó como referencial metodológico la Grounded Theory y como técnicas de recolección de datos la entrevista, realizada de mayo a diciembre del 2007, con 35 profesionales de la salud y otros. El análisis de los datos evidenció que el Sistema Único de Salud puede considerarse una estrategia facilitadora y estimulante del proceso de ampliación y consolidación del cuidado de enfermería como práctica social a medida que señala hacia un nuevo abordaje de intervención social, por la valoración del ser humano como ser singular y multidimensional, insertado en su contexto real y concreto.

The purpose of this work is to facilitate a look into the professional role of nurses working with and through Brazil's Unified Health Care System, and to understand the significance of their social practice in this field of theoretical-practical discussions and meanings. The grounded theory was used as a methodological framework, and interviews were conducted to collect the data. A total of 35 health care professionals were interviewed between May and December 2007. The analysis of the data showed the Unified Health Care System can be considered a facilitating and stimulating strategy in the process to expand and consolidate nursing care as a social practice, inasmuch as it signals a new approach to social intervention based on valuing the person as a unique and multidimensional being immersed in a real and specific context.